Заявка на путевку

ВНИМАНИЕ!!! По  вопросам приобретения путевок, можно обращаться так же по телефону 8(8452)481-004 с 8.00 до 13.30 в будние дни.

 

№ смены:
1 смена2 смена3 смена4 смена

Данные вашего ребенка

Фамилия

Имя

Отчество

ДАТА РОЖДЕНИЯ

число

месяц

год

ДАННЫЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ

серия

номер

дата выдачи

Кем выдано

АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ

Область

Город или населенный пункт

Улица

Номер дома

Номер квартиры

Индекс

ФИО одного из родителей или полномочных представителей ребенка

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

Адрес регистрации: ( если адрес вашей регистрации, совпадает с адресом ребенка, то ниже просто поставьте галочку в окне : «да»

Совпадает с адресом регистрации ребенка

Область

Город или населенный пункт

улица

Номер дома

Номер квартиры

Индекс

Адрес проживания: ( ЕСЛИ АДРЕС ВАШЕГО ПРОЖИВАНИЯ СОВПАДАЕТ С АДРЕСОМ РЕБЕНКА, ЗАПОЛНЯТЬ ОКНА НЕ НУЖНО, ПРОСТО НИЖЕ СНОВА ПОСТАВЬТЕ ГАЛОЧКУ, В ОКНЕ: «да»)

Совпадает с адресом регистрации

Область

Город или населенный пункт

Улица

Номер дома

Номер квартиры

Индекс

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:

серия

номер

дата выдачи

кем выдан

код подразделения

КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ:
КОНТАКТНЫЙ e-mail:

Комментарий

captcha

Ваши данные необходимы для составления Договора, вторую часть которого вы получите вместе с путевкой, а так же для страхования ребенка.

Бронируются только путевки,приобретаемые за полную стоимость.Путевки необходимо оплатить не позднее чем за 7 банковских дней со дня выписки счета. В противном случае «бронь» снимается!